Ambitie en projecten

Naast het leveren van hoogcomplex en laagfrequente zorg, dragen de vier organisaties via Zorgschakel Enschede bij aan vernieuwingen van de zorg in (Oost) Twente. Vernieuwingen die bijdragen aan oplossingen voor de toenemende (complexe) zorgvraag, beperkte (financiële) middelen en schaarste aan gekwalificeerde zorgmedewerkers. Wij doen dit door het initiëren en uitvoeren van diverse projecten, passend bij onze ambities.

Schijf van vijf
Binnen de Zorgschakel werken we met de Schijf van vijf. De Schijf van vijf in de zorg is een vijfstappenmodel dat cliënten helpt hun zelfstandigheid en regie te behouden, waarbij professionele zorg pas wordt ingezet als dat echt nodig is.

Stap 1: Wat kan de cliënt zelf?
We gaan er vanuit dat ‘zelfredzaamheid en eigen
regie’ bijdragen aan kwaliteit van leven, omdat
cliënten hierdoor kunnen leven op een manier die bij hen past.

Stap 2:Zet (techno)logische hulpmiddelen in
Denk aan een druppelbril, medicatiedispenser,
aantrekhulpen, dagstructuurondersteuning en
beeldzorg.

Stap 3: Hulp van familie en naasten
Wie kan er vanuit het sociale netwerk van de cliënt
helpen: familie, buren, vrienden, naasten?

Stap 4: Inzet informele zorg
Hulp van informele zorg en algemene voorzieningen
Denk aan vrijwilligers, algemene voorzieningen zoals
een buurthuis, of maatwerk zoals huishoudelijke
ondersteuning.

Stap 5: Inzet professionele zorg
Als stap 1 t/m 4 geen of onvoldoende uitkomst
bieden, kan professionele zorg ingezet worden. Dit
moet passen in het zorgplan en bij de financiële
kaders van de indicatie. Daarnaast zitten er grenzen
aan de zorg (bijvoorbeeld veiligheid en Arbo)

Jaaroverzicht Zorgschakel Enschede

In de jaaroverzichten vatten wij onze activiteiten en resultaten per jaar kort samen in een infographic.

Projecten

Project Wijkgericht werken

Hoe kunnen Manna, de Posten, Liberein en Livio de wijkverpleging meer herkenbaar en aanspreekbaar maken? In deze tijden hebben we elkaar hard nodig om goede zorg te kunnen leveren. Daarom zijn de vier samenwerkingspartners van Zorgschakel Enschede gestart met het traject ‘wijkgericht werken’ (september 2021 t/m december 2022). In twee pilots, in Enschede Zuid en in Centrum, zoeken we naar werkbare oplossingen.

Doelstellingen:

Integraal werken in de wijk: de verbinding tussen het medisch-, zorg- en sociaal domein stevig neerzetten door een goedlopend integraal wijkteam, waar professionals in vertrouwen met elkaar samenwerken.
Versnippering in de zorg: de structuur van de huisartsenzorg en de wijkverpleegkundige zorg beter op elkaar afstemmen. Enige verdeling in de wijkverpleging zou helpend zijn om een duurzame verandering teweeg te brengen.
Coördinatie van wijkzorg: Voor verwijzers en zorgvragers is het vaak een zoektocht welke zorgaanbieder de benodigde wijkzorg kan gaan leveren: “waar is plek?" Zorgschakel Enschede wil dit stroomlijnen door aanmeldingen voor wijkverpleging samen te coördineren.

Wat hebben we tot heden gerealiseerd ?

Een mooi voorbeeld van een project vanuit het ‘wijkgericht werken’, is het project ‘vroegsignalering’. Door het schakelwijkteam in Enschede Zuid is een vroegsignaleringskaart ontwikkeld. Wijkverpleegkundigen, praktijkondersteuners en medewerkers van de Wijkwijzer en de Wijkteams Enschede hebben daarbij samen het proces vormgegeven. Vroegsignalering is echter niet alleen belangrijk voor professionals. Wijkbewoners kunnen daarin ook iets voor elkaar betekenen. De vroegsignaleringskaart verwijst daarom naar dit filmpje:

Het behalen van deze doelstellingen vraagt om samenwerking met verschillende organisaties, zoals met de gemeente, wijkteams Enschede, het ziekenhuis (MST), huisartsen, Thoon en nog veel meer spelers die actief zijn in de wijk, op het gebied van zorg en welzijn. Vragen of ideeën zijn dan ook van harte welkom. Neem hiervoor contact op met: Heleen Hindriks, manager ZSE (h.hindriks@zorgschakelenschede.nl)

Zorgpad Observatie

Voor huisartsen en artsen op de spoedeisende hulp (SEH) is het vaak niet eenvoudig om de juiste vervolgzorg in te schatten voor een kwetsbare oudere in een crisissituatie. Hierdoor kunnen zij op een verkeerde plek terechtkomen of opgenomen worden in het ziekenhuis, terwijl dat eigenlijk niet nodig is.

In het Zorgpad Observatie werken we samen aan betere vervolgzorg in de regio. Wij bieden kwetsbare cliënten waarbij niet duidelijk is wat de best passend vervolgzorg is en die ook niet (tijdelijk) naar huis kunnen blijven of naar huis kunnen, zo snel en effectief mogelijk de juiste zorg op de juiste plek In 2020 is het initiatief genomen door de Zorgschakel Enschede partners voor een pilot met het Zorgpad Observatie (2020 – 2023). De pilot wordt samen met de huisartsen (LHV, THOON), Medisch Spectrum Twente (MST) en Menzis uitgevoerd en is een succes!

Elk jaar vindt er een evaluatie plaats. De resultaten in 2021 en 2022 tonen aan dat door de multidisciplinaire inzet van het Zorgpad 79% van de kwetsbare ouderen direct op de plek komt waar ze het beste geholpen kunnen worden. Een mooi resultaat waar we erg trots op zijn! De pilot krijgt dan ook een vervolg in 2023.

Bekijk hieronder de resultaten van het Zorgpad Observatie samengevat in een infographic